Инсульт молодеет

Сейчас на волне всеобщего медицинского просвещения со всех экранов и радиоприемников можно услышать эта страшное слово «инсульт». Но, не смотря на кажущуюся всеобщую осведомленность, не заканчиваются истории о людях, которые обращаются в больницу с громадным опозданием.

Хочу, чтобы было понятно одно – само не пройдет (надежда в данном контексте неуместна).

В настоящее время смертность и инвалидизация после инсульта в России занимает «почетные» первые места. И это касается не только людей определенной возрастной категории, даже в 18 лет нельзя быть застрахованным от инсульта (а жаль).

Кстати говоря, молодым людям еще сложнее, так как спектр заболеваний, способный вызвать неврологическую симптоматику (будь то нарушение речи, слабость в какой-то стороне тела или шаткость при ходьбе), стремится ввысь. Кроме истинно инсульта не стоит забывать, что в молодом возрасте дебютирует рассеянный склероз, опухоли, инфекционные и паразитарные поражения головного мозга. И разобраться поможет только квалифицированный специалист. Поэтому, не ждем чудесного «авось все пройдет», а оперативно и быстро обращаемся за медицинской помощью.

Возвращаясь к ишемическим инсультам, за последние 20 лет в литературе описано более 100 факторов риска развития инсульта. Наиболее значимые из них – возраст, гипертония, атеросклероз, нарушения ритма сердца, СД, курение, алкоголизм.

Более чем в 1/3 случаев причины развития ишемического инсульта остаются невыясненными и следует думать о наличии генетической предрасположенности.

Чем же так важны причины, повлекшие ишемическое поражение головного мозга? Конечно же дальнейшей профилактикой повторных ишемических событий!

Диссекция (расслоение) стенки артерий, кровоснабжающих головной мозг, является самой частой причиной ишемического инсульта в молодом возрасте. Средний возраст больных российской популяции при развитии инсульта составляет 37 лет. Инсульт, обусловленный диссекцией, как правило, развивается у молодых людей, считавших себя до этого практически здоровыми, у которых нет атеросклероза, сахарного диабета, клинических признаков тромбофилии. Характерным признаком инсульта вследствие диссекции является предшествие ему таких провоцирующих факторов, как ушибы головы (обычно легкие, без признаков сотрясения головного мозга), физическая нагрузка и физическое напряжение, наклоны, повороты, запрокидывание головы, в том числе, при занятиях фитнесом, вынужденное, неудобное положение головы, мануальная терапия, прием алкоголя, контрацептивов, банальные инфекции, перенесённые в предшествующие 3 недели.

Дальше возможная причина - антифосфолипидный синдром (АФС). АФС представляет собой аутоиммунное состояние, характеризующееся развитием артериальных и/или венозных тромбозов, акушерской патологии (повторные спонтанные аборты, внутриутробная гибель плода, поздние осложнения беременности: преэклампсия, замедление роста плода) в присутствии определенных антител (просьба консультироваться со специалистом!).

Доля кардиогенной эмболии среди других причин ишемического инсульта у молодых составляет по нашим данным 12% (когда образования любой природы из сердца летят в мозг). Основной причиной кардиогенной эмболии у молодых является поражение клапанов сердца (врожденные, приобретенные, искусственные клапаны), реже - кардиомиопатии, аневризмы межпредсердной перегородки, инфаркт миокарда, опухоли сердца. В отличие от этого мерцательная аритмия – основная причина кардиоэмболии в старших возрастных группах, у молодых пациентов встречается редко. Инсульт обычно развивается остро во время активного бодрствования больного. Почти в четверти случаев отмечается утрата сознания различной степени выраженности.

Большое значение в отечественной литературе придается наследственно обусловленным тромбофилиям как причине ишемического инсульта. Гипергомоцистеинемия также является фактором значительно повышающим риск тромботических событий.

Таким образом, возникновение ишемического инсульта не ассоциировано с возрастом пациента, но различные возрастные категории имеют разную причину ишемических событий.

Восстановление после перенесенного инсульта определяется локализацией и размером инфаркта мозга (но, не всегда, увы, мозг – сложнейшая структура в организме)

Своевременное обращение к специалисту уменьшает процент остаточного неврологического дефицита, последующей инвалидности и возможного летального исхода.

Адекватное обследование для выявления причины, назначение терапии с целью профилактики вторичных ишемических событий, соблюдение всех рекомендаций специалистов является залогом быстрого восстановления после инсульта и уменьшения рисков повторного ишемического поражения головного мозга.